2010年3月19日 星期五

22.關於白血球生長激素

<關於白血球生長激素>

對一個正在接受化學治療的患者或是其週遭的家人、醫護人員而言, 白血球的數目一直都是最被關心的話題之一。這個數目對患者而言不只是關係著抵抗力好壞而已,也意味著患者是否會被嚴重限制其行動範圍及生活方式,同時也代表著是否能繼續接受應做的治療。

要解決這個惡夢,癌症醫學界在最近幾年內的重要進展之一,就是使用白血球生長激素來使患者的白血球數能盡快恢復到足夠的狀態,減少過去因白血球太低而引致的種種問題。

在癌症醫療界所稱的白血球生長激素事實上有兩大類,一類為可同時刺激顆粒性白血球及單核白血球(吞噬細胞)的顆粒性白血球,即吞噬性白血球生長激素(GM-CSF),以及只刺激顆粒性白血球生長及分化的顆粒性白血球生長激素(G-CSF)。目前在國內使用而且健保局也通過使用的都是第二類,顆粒性白血球生長激素。


這種顆粒性白血球生長激素不只是刺激顆粒性白血球的生長分裂使其數目顯著增加,同時也促進其分化,使其殺菌的能力增加。顆粒性白血球生長激素原本就是人體內控制血球生長及分化的眾多生長激素之一,拜基因重組技術的進步,讓將負責製造這生長激素的基因與可段分裂的細胞株或細菌結合,來生產足夠的顆粒性白血球生長激素,使用在患者身上。

運用這種生長激素可以解決多種因顆粒性白血球不足產生的病況。一般而言,它主要可使用於兩方面,一作為預防性的用途,用來避免顆粒性白血球掉到危險的程度。另一方面則是用它來治療血球過低的病況,即是用它來升高數量不足的顆粒性白血球。白血球足夠,才可如期接受適當的化學治療。使用聲長激素最重要的目的是在不使患者的顆粒性白血球因抗癌的治療而掉至危險的程度,也就是[不使患者產生因白血球降低而發生嚴重感染甚至致命的病況]


但是也有幾個警告的聲音值得注意

1美國Weilbaecher醫師曾經做過小鼠實驗的報告,發現給白血球增生激素後再給癌細胞的小鼠,它的後噬骨細胞的數量增加及小樑骨細胞減少因而使骨質流失,他們也發現骨頭的腫瘤細胞會增生,但皮下的腫塊沒有增加。他發現這種骨質流失,與小鼠卵巢切除引起的骨質疏鬆情況很相似。他強調這是動物試驗的結果,在臨床上會不會有發生相同的情形目前並無辦法證明,但是臨床醫師應該小心注意白血球生長激素使用的病人之骨骼健康情形。

2美國哥倫比亞大學Hershman醫師曾做過研究報告,發現乳癌病患在治療期間使用白血球生長激素會增加白血病的危險性。

參考資料

台灣癌症臨床研究發展基金會期刊 翰晃 2007 二月 23

台灣癌症臨床研究發展基金會期刊翰晃 2007 三月 02

台灣癌症臨床研究發展基金會期刊 白血球增長激素 台北馬偕紀念醫院 血液腫瘤科 謝瑞坤醫師

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