29.有關化療後味覺改變的問題

＜有關化療後味覺改變的問題＞

我先生在化療其間的副作用反應包含疲憊、食慾不好和味覺改變，其中味覺改變的恢復期需要的時間最長。我曾經為減輕他味覺改變時的飲食問題傷腦筋，看過以下的文章發表內容感覺非常貼切又有實用性：

＃影響味覺改變的因素：

(

一)本身疾病：癌症病患腫瘤的生長部位有時本身就可能會引起味覺改變。

(二)化學治療：化學治療是癌症病患味覺改變的主要原因之一。

(三)放射治療：放射線治療會造成味蕾細胞的微絨毛受損或減少唾液的分泌或口乾，當治療劑 量到達2000 cGy，味覺會漸漸受到影響，而且影響時間非常久，甚至不會恢復。

(四)藥物：抗生素、止痛劑、bonefos、降血壓藥、支氣管擴張劑、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥、抗

憂鬱藥等皆會影響病患的味覺情形。


(五)年齡：一般老年人常發現味覺的敏感度降低。

(六)其他因素：口腔粘膜炎、噁心、嘔吐、環境因素亦會影響味覺的改變。

味覺改變時的飲食原則

一、口乾會使食物在口腔內的味覺改變，所以太乾的食物會導致味覺改變，可以利用肉汁、湯汁、或調味包來添加食物的濕度。多吃蔬菜煮成的濃湯，進餐時和二餐的中間可以多喝水。

＜對口乾和吞嚥問題有幫助的方法＞

1.咀嚼無糖口香糖（尤其是柑橘口味）可以增加唾液產生。

2.

隨身攜帶水瓶，並且整天隨時喝一口水。 3.吃固體食物時，可以小口小口的配著液體一起喝下。

4.

將食物作成稠狀（用果汁機將食物打碎成流質）、軟的可以壓成泥狀或是做成其他容易吞嚥的的型式。

5.

加醬汁、肉汁、油脂於食物中或勾芡，使食物濕潤容易食用。如燴飯、蚵仔麵線。

6.

濕軟的食物如蒸蛋、布丁、冰淇淋、優格、軟質乳酪、豆花、豆腐、軟的水果（木瓜、香蕉）、軟質蔬菜（冬瓜、嫩葉）、較嫩的肉類（絞肉丸子、蒸魚），通常比較容易吞嚥。

7.高熱量奶昔和均質化的飲料、罐裝營養品等。

(二)若口腔粘膜完整沒有破損，可喝些酸性果汁或飲料、嚼食口香糖或吸吮硬 糖、冰棒，皆有 助於刺激唾液分泌。

(三)進餐前先漱口，可以增加口腔濕潤以及減少口腔內的異味。清潔、濕潤的口腔，能增加食物的鮮美味道。

(四)癌症病人對苦味的敏感度會增加，應避免吃具有苦味的食物例如苦瓜、青江菜、芥菜。服藥時可以用膠囊或糯米紙包裝以減少因苦味導致的嘔吐。

(五)病人對甜、酸的敏感度減弱，可以多採用糖或檸檬來加強甜及酸味，亦可以嘗試添加各種調味醬、檸檬、沙拉或酒，以增加食物的風味嘗試不同的食物。

(六)營造進餐氣氛來促進食慾。例如用食物的香味或是環境的清香來刺激嗅覺，播放病人喜歡的輕鬆音樂增加聽覺享受，精緻的餐具、優雅的進食環境及食物的變化刺激視覺，讓病人在舒適的氣氛下進食。

(七)病人若接受含白金的化學藥物，進食常會感覺食物裡面含有金屬，這個時候必須要使用非金屬鍋子或餐具。假若感覺口腔內有金屬味，可以加一點檸檬汁或吃微酸的果糖。

(八)冷藏過或冰凍過的食物，有時可改善病人的味覺。
(九)可以利用一些較少腥味的蛋白質食物來源，如雞肉、豆腐、蛋等。

＜增進食慾和減輕噁心有幫助的方向＞

1. 食慾不良和噁心是癌症治療時和治療後常發生的副作用。癌症治療時患者的味覺常會改變，烹調時暫時加重調味料可以增進食慾。因為味覺一直改變，所以需要常常嘗試不同的調味方式。例如有的患者一陣子喜歡酸酸甜甜的口味，可是過一陣子又改變了。

2.避免容易引起噁心的食物，有的患者不喜歡太濃郁的味道。

3.避免在正餐前或用餐時喝大量液體，飽脹感反而影響正餐營養的攝取。

4.如果熱食讓患者噁心，可以等食物溫度降低後再食用。

5.可以試著少量多餐進食。

6.需要時，請教醫師是否適合使用減輕噁心和促進食慾的藥物。味覺改變雖不至於威脅病人生命，卻常常影響病人的生活品質，目前並沒有藥物能改善這種症狀，但以上的小偏方不妨試試看，也許可以減輕病人的困擾。

參考資料

癌症新探29期[癌症病人味覺改變及處理]台北榮民總醫院 護理部 謝麗鳳副護理長 2009 元月 17

癌症新探35期[癌症病友常問的營養問題]台北榮民總醫院 營養部 董萃英營養師 2009 元月 15

癌症病人營養問題的處理　　　　　　中台醫專　胡月娟老師